Był czas, kiedy niski poziom testosteronu był tematem tabu, ale już tak nie jest. Dziś o niedoborach testosteronu mówi się w taki sam sposób, jak o menopauzie. Faktem jest, że poziom hormonów, takich jak testosteron, spada wraz z wiekiem. Faktem jest również, że niektórzy mężczyźni i kobiety odczują szkodliwe skutki tej redukcji, podczas gdy inni będą chodzić na co dzień bez żadnych zmian. To samo dotyczy kobiet przechodzących menopauzę. Niektórzy bardzo cierpią z powodu uderzeń gorąca i nocnych potów uniemożliwiających zasypianie, podczas gdy inni nie przechodzą żadnych zmian.
Osoby, które doświadczają niekorzystnych objawów związanych z rozregulowaniem hormonalnym, zwracają się do specjalistów hormonalnej terapii zastępczej o badania krwi, które mierzą ich różne poziomy hormonów. Testy te pokazują, czy poziom testosteronu, progesteronu, hormonu wzrostu lub estrogenu jest wyższy lub niższy niż normalnie.
Pomiar poziomu testosteronu nie jest prostą rzeczą. Po pierwsze, istnieją trzy różne rodzaje testów:
– Testosteron całkowity – Testosteron bezpłatny – Testosteron biodostępny
Niektórzy lekarze decydują się na pomiar tylko całkowitego lub wolnego testosteronu, co nie jest zalecane. Chociaż nie jest konieczne sprawdzanie biodostępnego poziomu testosteronu, należy mierzyć zarówno wolny, jak i całkowity testosteron. Całkowity testosteron obejmuje procent testosteronu związanego z albuminą lub globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG), a także wolny testosteron we krwi. To wolny testosteron może wpływać na samopoczucie człowieka, ponieważ tylko wolny testosteron może być wykorzystany przez organizm. Albuminy i SHBG transportują związany testosteron przez krew do miejsc receptorowych, a następnie testosteron jest uwalniany do użytku. Biodostępny testosteron obejmuje zarówno testosteron wolny, jak i związany z albuminą.
Niestety, istnieje również enzym zwany aromatazą, który czeka na przekształcenie tego wolnego testosteronu w estradiol (estrogen), zanim zostanie on wykorzystany przez organizm. Jeśli tak się stanie, osoba może odczuwać objawy dominacji niskiego T i estrogenu.
Jaki jest „normalny” poziom testosteronu?
Słowo „normalny” odnosi się do poziomu testosteronu na różne sposoby. Przede wszystkim istnieje zakres liczbowy, który różne organizacje i laboratoria zdrowia ustaliły zgodnie z tym, co uważają za odpowiednią ilość testosteronu u mężczyzn lub kobiet w danym wieku. Niestety, nie ma ustalonego konsensusu między tymi grupami, więc to, co można uznać za wysokie lub niskie, inne zdefiniuje jako znajdujące się w średnim spektrum. Normalny jest również definiowany przez to, jak dobrze organizm każdej osoby zarządza poziomem testosteronu.
Jak lekarz może postawić diagnozę, jeśli nie ma określonego zakresu referencyjnego?
Biorąc pod uwagę to, co jest uważane za najniższe, a także najwyższe z normalnego spektrum, endokrynolodzy mogą z grubsza zorientować się, gdzie pacjent znajduje się na wykresie.
Na przykład normalny całkowity poziom testosteronu u dorosłych mężczyzn może wynosić od 270 do 1070 ng/dl w zależności od ich wieku. Wolny testosteron wynosi średnio od 50 do 210 pg/ml.
Kobieta powinna mieć całkowity testosteron w zakresie od 15 do 70 ng/dl, a wolny testosteron między 1,0 a 8,5 pg/ml.
Oprócz wieku, kobiety wykazują również różnice spowodowane stosowaniem środków antykoncepcyjnych, a także przebytym wycięciem jajników (chirurgicznym usunięciem jajników).
Normalne poziomy są tak zróżnicowane i liczne, że lekarze zdiagnozują osobę z niskim testosteronem tylko wtedy, gdy znajdują się poniżej granicy tego, co jest uważane za normalne, wykazując objawy niedoboru testosteronu. Dlatego w diagnostyce włącza się również badanie kliniczne i pełne badanie dotyczące wywiadu oraz historii choroby.
Jak interpretować wyniki testu testosteronowego?
Ważne jest, aby nie mieć obsesji na punkcie wyników testu testosteronu. Mężczyzna może mieć poziomy poniżej granicy normalnego spektrum, nie wykazując żadnych objawów. W takich przypadkach leczenie nie jest konieczne, ponieważ ostatecznie niski poziom testosteronu nie wpływa na jakość życia pacjenta. W innych przypadkach, chociaż poziom testosteronu nie jest poniżej tolerowanego limitu, mogą pojawić się objawy i znacznie zmienić jakość życia pacjenta. Endokrynolog zawsze postawi diagnozę niedoboru testosteronu w tego typu przypadku, ponieważ objawy potwierdzają, że spadek produkcji testosteronu ma istotne konsekwencje.