A menudo presentada como la contraparte de la menopausia, la andropausia no deja de tener consecuencias para los hombres a medida que envejecen. ¿A qué edad aparece la andropausia? ¿Cuáles son los síntomas? ¿Hay tratamientos? Respondemos a estas preguntas en este artículo.
1 Andropausia: ¿qué es?
2 Síntomas: ¿cómo se manifiesta la andropausia?
3 ¿Cómo se hace el diagnóstico?
4 Personas en riesgo y factores de riesgo
5 Las causas de la andropausia
6 Soluciones y tratamientos
7 Prevenciones
8 seguimientos
9 Cierre
Andropausia: ¿qué es?
También llamada deficiencia de andrógenos, constituye un conjunto de síntomas fisiológicos y psicológicos en los hombres a medida que envejecen. No es ni una enfermedad ni una condición, sino un fenómeno bioquímico asociado con el envejecimiento natural. La andropausia se caracteriza principalmente por una disminución de la hormona masculina, llamada testosterona.
Como nos recuerda el profesor Young, jefe del departamento de endocrinología y enfermedades reproductivas del Hospital Universitario de Bicêtre, la andropausia no es comparable a la menopausia porque este trastorno solo afecta a una minoría de hombres. Además, el descenso hormonal es parcial y progresivo. Finalmente, los hombres no tienen pérdida de secreción hormonal o gametos y por lo tanto no tienen pérdida de fertilidad.
¿A qué edad aparece la andropausia?
El doctor Beley, urólogo de París, menciona que la andropausia aumenta con la edad, y los síntomas fisiológicos generalmente aparecen a partir de los 45 años. De hecho, según un estudio, solo el 2% de los hombres de 40 a 80 años experimentan andropausia (fuente). Esto representa el 3% entre los hombres de 60 a 69 años y el 5% entre los hombres de 70 a 79 años.
Rara vez se detecta por desconocimiento y por ocurrir fuera de cualquier contexto patológico. Como resultado, es posible manifestar síntomas tempranamente a partir de los 20 años. Finalmente, como una pequeña minoría de hombres puede verse afectada por la deficiencia de andrógenos, la edad puede diferir de un hombre a otro.
¿Cuánto dura la andropausia?
La caída en la producción de testosterona es inevitable y la duración del síndrome de andropausia es hoy imposible de definir. Depende de la edad a la que comience y de los medios que se pongan en marcha para elevar los niveles de testosterona.
Recuerda que la disminución de testosterona ocurre gradualmente. Puede comenzar a los 30 o 40 años, cuando solo perderá un 1% de testosterona por año. Los síntomas entonces no se sentirán en absoluto.
Síntomas: ¿cómo se manifiesta la andropausia?
La andropausia se manifiesta principalmente por una caída en la producción de testosterona. Esta disminución puede explicarse por varios síntomas basados en el nivel físico, sexual o incluso psicológico, entre ellos tres principales:
– Disminución del apetito sexual – Erecciones matutinas menos frecuentes – Incapacidad para tener una erección y mantenerla durante el coito.
Además de estas disfunciones eréctiles, otros síntomas potencialmente asociados con la andropausia pueden manifestarse como:
– Sudoración excesiva – Dolores musculares y articulares más frecuentes – Fragilidad ósea – Descenso importante de energía – Trastornos del sueño – Ola de depresión – Ligeros problemas de memoria y concentración – Aumento del perímetro abdominal.
Como se mencionó anteriormente, la deficiencia de andrógenos todavía se diagnostica muy mal. Es por eso que los síntomas y su intensidad pueden diferir de un hombre a otro. Sin embargo, el International Journal of Clinical Practice recuerda que, aunque los síntomas pueden ser leves para algunos, no impide que sean vinculantes y psicológicamente difíciles de respaldar. Es por eso que ningún signo de andropausia debe tomarse a la ligera (fuente).
¿Cómo se hizo el diagnóstico?
Los criterios que conducen al diagnóstico de andropausia se basan en primer lugar en los síntomas experimentados por el paciente. El médico puede usar ciertos tipos de formularios para comprender mejor la intensidad de los síntomas, como: la prueba AMS (Aging Male Score) ( fuente ) , o la prueba ADAM (Androgen Deficiency of the Aging Male) (fuente).
El médico aprovechará para establecer también un completo control de salud, incluyendo análisis de sangre para descartar otras posibles causas de los síntomas experimentados.
La Sociedad Internacional para el Estudio del Envejecimiento Masculino (ISSAM) también ha establecido recomendaciones oficiales para el diagnóstico de andropausia (fuente). La ISSAM explica que los análisis de sangre utilizados para conocer el nivel de testosterona y detectar una posible deficiencia deben introducirse sistemáticamente en el diagnóstico de la andropausia. De hecho, estos todavía se ofrecen solo cuando el paciente experimenta al menos dos síntomas potencialmente relacionados con la deficiencia de andrógenos.
En estos análisis de sangre se destacan dos niveles de testosterona:
– El nivel de testosterona total : está compuesto por testosterona unida a un transportador y que circula libremente en la sangre;– El nivel de testosterona libre : se trata de la testosterona libre que está activa en el organismo. Sólo el 2% circula libremente en la sangre.
Personas en riesgo y factores de riesgo
Además del envejecimiento masculino natural, otros factores pueden estar asociados con niveles más bajos de testosterona:
– Consumo excesivo de alcohol y marihuana – Sobrepeso y obesidad abdominal – Diabetes y síndrome metabólico – Colesterol demasiado alto – Problemas hepáticos – Enfermedades crónicas – Estrés crónico – Toma de ciertos medicamentos, como antipsicóticos.
Las causas de la andropausia
El 2% de testosterona que circula libremente en la sangre suele estar unido a dos proteínas llamadas albúmina (ligada débilmente) y SHBG (ligada fuertemente).
Cuando hay una disminución en la secreción de testosterona, el envejecimiento natural y los niveles elevados de SHBG suelen ser los culpables. De hecho, el aumento de esta proteína tiene el efecto de eliminar la testosterona del torrente sanguíneo. Luego promueve la andropausia y sus síntomas fisiológicos.
La disminución de los niveles de testosterona no es necesariamente una señal de advertencia de deficiencia de andrógenos relacionada con la edad. De hecho, el daño a los testículos después de un traumatismo o castración, los trastornos hormonales como las enfermedades de la hipófisis o incluso ciertos medicamentos pueden causar una caída de la testosterona. (fuente)
soluciones y tratamientos
El European Male Aging Study menciona que el tratamiento con testosterona es adecuado para muy pocos hombres (fuente). De hecho, las observaciones muestran que la mayoría de las veces los síntomas están más bien relacionados con otros factores como el envejecimiento, la obesidad u otro problema de salud. De hecho, del 20 al 40 % de los hombres desarrollan síntomas similares a los de la andropausia con la edad.
Soluciones sin tratamiento
Si los síntomas no son muy intensos o sospechas la aparición de andropausia, es necesario hablar con tu médico para poner soluciones sencillas sin ningún tratamiento en particular.
Por lo general, basta con cambiar algunos hábitos de vida para que tu salud y tus síntomas sean menos exigentes. Como por ejemplo :
– Una alimentación más sana y equilibrada – Ejercicio físico regular – Una mejora en la calidad del sueño – Una reducción del estrés diario.
Tenga en cuenta que el ajo es un alimento que puede aumentar los niveles de testosterona (fuente) al igual que ciertos ejercicios físicos, más particularmente los ejercicios cardiovasculares y el culturismo (fuente).
Tratamientos disponibles
Por el contrario, si se le diagnostica una deficiencia severa de andrógenos, existen varios tratamientos disponibles para hacer que su vida diaria sea menos restrictiva.
Suplementos
Tomar suplementos destinados a aumentar los niveles de testosterona es una solución cómoda para que tu coito sea aún más intenso. Por ejemplo, Testo Ultra, un suplemento disponible para todos los hombres que experimentan disfunción eréctil y desean aumentar su apetito sexual. Para obtener más información, consulte nuestra opinión sobre Testo Ultra.
antidepresivos
La testosterona ayuda a regular el estado de ánimo.Por lo tanto, si sus síntomas son depresión, pérdida de energía y motivación, entonces su médico puede recetarle antidepresivos o terapia con un psicólogo.
La depresión es en realidad el primer síntoma que aparece en la andropausia. De hecho, muchos hombres primero se comprometen a ver a un psicólogo antes de hacerse un análisis de sangre para averiguar cuál es su nivel de testosterona (fuente).
Terapia hormonal
Finalmente, a pesar del debate en torno a este tratamiento, se puede considerar la administración de testosterona. Solo es posible en hombres con síntomas pronunciados, con una deficiencia de testosterona confirmada por ensayos (fuente).
Hay varias recetas de terapia hormonal disponibles:
– En Francia, favorecemos las inyecciones de andrógenos cada dos o tres semanas.– En Inglaterra, se encuentran disponibles parches o implantes. – En los Estados Unidos, se prefiere un gel de testosterona.
Esta última sería una buena solución según el Dr. Buvat para quien combina eficacia y facilidad de uso en comparación con otras formas de testosterona.
ISSAM enfatiza que el objetivo de la terapia hormonal es restaurar y mantener los niveles fisiológicos de testosterona en plasma.
Sin embargo, este tratamiento no está exento de condiciones ya que el paciente deberá someterse a un control médico estricto y regular. La prescripción de hormonas masculinas sigue siendo controvertida por la mayoría de los científicos. De hecho, puede promover el crecimiento del cáncer de próstata. Luego, los pacientes deben someterse a un examen clínico para examinar la próstata, que incluye:
– Un examen rectal digital – Una dosis de un marcador de próstata llamado PSA (antígeno prostático específico)- Un análisis de sangre, el NFS (Complete Blood Count).
Prevenciones
La mejor manera de prevenir la andropausia es hablar con su médico tan pronto como aparezcan los síntomas mencionados anteriormente. Luego se pueden ordenar análisis de sangre para determinar si se le diagnosticó andropausia o no.
A menudo, los cambios simples son suficientes para mantener un nivel estable de testosterona. Al adoptar un estilo de vida saludable, es probable que los niveles de testosterona aumenten, vuelvan a la normalidad y se estabilicen. En particular, la adopción de una dieta más saludable reducirá y prevendrá los síntomas asociados con la andropausia. Varios estudios también han demostrado el impacto de los niveles de testosterona en el desarrollo de la diabetes tipo 2 (fuente), así como la obesidad (fuente).
Seguimientos
Si se instaura un tratamiento con terapia hormonal, el paciente es monitoreado regularmente hasta que se interrumpe el tratamiento. El seguimiento se realiza a los 3, 6 y 12 meses de iniciado el tratamiento, luego si no hay efectos negativos en el paciente, cada año (fuente).
La compatibilidad del tratamiento con el paciente se juzga clínicamente según la sensación de bienestar, el estado de ánimo, el interés y la actividad sexual. Finalmente, se debe controlar la próstata pero también las mamas, el PSA y el hematocrito para controlar el posible desarrollo de cáncer de próstata (fuente).
La ISSAM recomienda realizar una evaluación de lípidos en ayunas antes del inicio del tratamiento y a intervalos regulares, al menos una vez al día, durante el tratamiento.
Ante la aparición de una modificación prostática sospechosa o un nivel anormal de PSA, se debe suspender el tratamiento e iniciar una valoración urológica. De hecho, el nivel de PSA puede detectar el cáncer de próstata. Si su total está por encima del valor normal de la prueba, se prescribe una consulta con un urólogo para poder continuar el tratamiento o no.
Es decir, que también se puede considerar una reducción de dosis o un cambio total de preparación dependiendo de los resultados de los análisis durante el seguimiento.
Conclusión
Es completamente normal experimentar una disminución en la producción de testosterona a medida que envejece. Independientemente de los síntomas que experimente o si tiene alguna pregunta sobre la andropausia, hable con su médico de cabecera.Él sabrá escucharte, resolver tus dudas y sobre todo acompañarte en el diagnóstico del déficit de andrógenos asociado a la edad.
Antes de considerar la terapia hormonal, se deben considerar alternativas con menor impacto en la salud. Su médico primero le aconsejará que cambie su estilo de vida para que sus niveles de testosterona vuelvan a la normalidad. Si los síntomas se vuelven más difíciles de manejar a diario, entonces se considerará una prescripción de hormonas masculinas.