Introducción
La terapia de autoinyección es una de las muchas opciones disponibles para el tratamiento de la impotencia. Implica que el paciente o su pareja se inyecte un fármaco directamente en el costado del pene para crear una erección. La erección creada es natural y generalmente comienza de 5 a 15 minutos después de la inyección. No todos los pacientes responden a este tipo de tratamiento, pero los que sí tienen una erección que dura de 30 a 120 minutos. Las inyecciones se administran a través de una aguja pequeña y usan una cantidad muy pequeña de medicamento. Las inyecciones son relativamente indoloras y se enseñan fácilmente a los pacientes en una o dos visitas al médico.
Los medicamentos que se usan en la actualidad incluyen: prostaglandina ( PGE-1 o Prostin o Alpoprostadil o Caverject ), clorhidrato de papaverina y fentolamina (Regitine). Todos estos medicamentos han sido aprobados por la FDA para usos distintos al tratamiento de la impotencia. Solo la prostaglandina ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento de la impotencia. La papaverina y la fentolamina aún no han sido aprobadas por la FDA para este propósito específico, aunque estos dos medicamentos se usaron originalmente para la terapia de autoinyección. Sin embargo, los urólogos han adquirido una experiencia considerable durante la última década, y los tres fármacos mencionados anteriormente se consideran seguros para la terapia de autoinyección.
Riesgos
Todos los medicamentos tienen riesgos y efectos secundarios potenciales, y existen riesgos con todos estos medicamentos e inyecciones. Estos pueden incluir la posibilidad de sangrado o hematomas durante la inyección y un pequeño riesgo de infección. Uno de los riesgos más comunes es el desarrollo de una erección prolongada o priapismo (más de cuatro horas). Un episodio de priapismo puede requerir una visita al médico oa la sala de emergencias para recibir otros medicamentos para combatir los medicamentos autoinyectables y para aliviar la erección prolongada. El priapismo ocurre en un pequeño porcentaje de pacientes. El paciente debe saber que una erección que dura más de cuatro horas debe ser tratada por un médico. Otra posible complicación es el desarrollo de cicatrices permanentes en el pene. Los medicamentos pueden irritar los tejidos del pene, y las cicatrices se observan con mayor frecuencia en pacientes que abusan de los medicamentos y los usan con demasiada frecuencia. La cicatrización podría crear dificultad para lograr una erección, incluso con medicamentos adicionales. Si las cicatrices eran graves, la colocación de una prótesis de pene puede ser difícil, si esa opción estaba en planes posteriores. Aún más raro es el desarrollo de otros problemas médicos. Se sabe que la papaverina causa cambios en las pruebas de función hepática que desaparecen cuando el medicamento ya no está en el cuerpo.
Desventajas del tratamiento de autoinyección
El tratamiento de autoinyección requiere que el paciente o su pareja aprendan a inyectarse directamente en el pene. El paciente debe regresar al médico para visitas de seguimiento, especialmente en las primeras etapas del tratamiento. Los pacientes no pueden usar las inyecciones con demasiada frecuencia por temor a desarrollar cicatrices, y la terapia de autoinyección debe limitarse a una vez cada cuatro a siete días (según el tipo de medicamento y la respuesta inicial).
Las inyecciones son relativamente costosas y los costos promedio dependen de las combinaciones de medicamentos. Una inyección puede costar de 8 a 10 euros.
No todos los pacientes son elegibles para la terapia de autoinyección. Un porcentaje de pacientes no desarrollará buenas erecciones, y otro grupo de pacientes puede desarrollar erecciones que no desaparecen, lo que los convierte en malos candidatos para el uso continuado de este medicamento.
Ventajas
La principal ventaja de la terapia de autoinyección es que la erección creada es similar a las erecciones corporales espontáneas. La erección suele durar de 30 a 120 minutos, que es tiempo suficiente para una relación sexual placentera. La terapia de autoinyección no interfiere con el desarrollo de un orgasmo o eyaculación. La terapia de autoinyección es menos costosa que el implante. El paciente puede utilizar la terapia de autoinyección a su discreción y en cualquier momento con una preparación mínima. El tratamiento no requiere cirugía y es muy indoloro.
Resumen
Si decide comenzar el programa con la autoinyección, lo llevaremos de regreso a la oficina para recibir dosis de prueba, para ver qué medicamento y cuánto es más apropiado y efectivo para usted. Después de establecer la dosis, le enseñaremos cómo tomar el medicamento del vial y cómo inyectarlo de manera segura en el pene. Puedes traer un compañero para mirar, aunque no es absolutamente necesario si tienes buena destreza y buena vista. Le pediremos que lea, comprenda y firme un formulario de consentimiento. El formulario mencionará los diferentes riesgos de los medicamentos y las inyecciones. Repasaremos todos estos riesgos y condiciones en detalle durante el programa educativo. Si tiene alguna pregunta sobre la terapia de autoinyección, no dude en consultarnos.