Manden kan være tilbøjelig til forskellige former for seksuelle dysfunktioner. Blandt dem, ejakulationsforstyrrelser. Der er forskellige typer for tidlig sædafgang, og hver af dem har forskellige årsager, konsekvenser og løsninger. Her vil vi forsøge at forstå forskellen mellem hver enkelt ejakulationsforstyrrelse og hvordan man diagnosticerer dem. Derefter vil vi tilbyde dig en ikke-udtømmende liste over de forskellige eksisterende behandlinger.
1 Hvad er et ejakulationsproblem?
2 De forskellige ejakulationsproblemer
3 Hvordan diagnosticeres en ejakulationsforstyrrelse?
4 Potentielle behandlinger og løsninger til ejakulationsforstyrrelser
Hvad er et ejakulationsproblem?
Generelt er det muligt at definere en normal ejakulation som (kilde):
– En udvisning af 1,5 til 4,5 ml sæd fra penis. – En orgasme samtidig med processen med udvisning af sæd. – En forsinkelse på gennemsnitligt 5 minutter mellem start af samleje og ejakulation.
Det kan således defineres som ejakulationsforstyrrelse, ejakulationsfænomen eller i det mindste en af disse 3 karakteristika viser sig at være ude af normen. Det er selvfølgelig vigtigt at konsultere en sundhedsperson ved den mindste tvivl.
Faktisk vil han være i stand til at diagnosticere dig eller ej en ejakulationsforstyrrelse, men også definere med sikkerhed arten af dit problem og tilbyde dig en passende behandling.
De forskellige ejakulationsproblemer
Der findes flere typer af udløsningsforstyrrelser, her er et hurtigt overblik over de mest almindelige lidelser vedrørende et udløsningsproblem.
For tidlig sædafgang: det mest almindelige problem med sædafgang
For tidlig sædafgang er karakteriseret ved en forsinkelse mellem erektion og sædafgang, som er mindre end et minut (kilde). Det er muligt at skelne mellem to typer for tidlig ejakulation, nemlig (kilde):
– Primær: lidelsen er til stede i ethvert forhold, med forskellige partnere og gennem hele livet. – Sekundær: også kaldet erhvervet for tidlig sædafgang, dette opstår spontant under en persons seksuelle liv. Det kan være punktligt eller kronisk og er ofte forbundet med en underliggende sygdom såsom prostatitis, en neurologisk eller psykologisk lidelse.
Årsagerne til dette ejakulationsproblem kan være (kilde):
– Biologisk: overfølsomhed af glans, hyperexcitabilitet af ejakulationsrefleksen osv. – Patologisk: neurologisk lidelse som multipel sklerose, prostatitis, hyperthyroidisme osv. – Psykologisk: depression, angst, hormonforstyrrelser (såsom mangel på serotonin) osv.
Anejakulation: fuldstændig fravær af ejakulation
Anejakulation er en ejakulationsforstyrrelse karakteriseret ved et totalt fravær af ejakulation under samleje. Det er muligt at skelne mellem tre typer af ejakulationer (kilde).
– Aspermi eller tør orgasme: orgasme er til stede, men ingen sæd udsendes under samleje. – Retrograd ejakulation: orgasme er til stede, ingen sæd udstødes eller i reduceret mængde, men sæd kan findes i urinen efter samleje. – Anejakulation uden orgasme: ingen sæd udsendes, og orgasme er ikke til stede på trods af en normal erektion.
Årsagerne til disse lidelser kan være forskellige og er blandt andet (kilde):
– Medfødte abnormiteter : cyster, abnormitet i ejakulationskanalerne, epididymo-deferential agenesis osv. – Posttraumatiske årsager: karkirurgi, lymfeknudedissektion, kolorektal kirurgi mv. – Infektioner: genital infektion, urethritis, genital tuberkulose mm. – Neurologiske problemer: myelopatier og neuropatier. – Endokrine årsager: hypoandrisme, hyperprolaktinæmi mv. – Iatrogen oprindelse: lægemiddelbehandlinger såsom serotoninerge antidepressiva, benzodiazepiner, MAO-hæmmere osv. – Psykologiske årsager: problemer med selvtillid, usædvanlig onaniteknik, interpersonelle problemer, stress mv.
I nogle tilfælde er sæd tilstede under uddrivningsfasen, men i en mindre mængde (mindre end 1,5 ml) kan dette så føre til savlende ejakulation.
Anorgasmi: en ejakulation uden orgasme
Anorgasmi er en anomali, der kan være forbundet med en ejakulationsforstyrrelse. I dette tilfælde udstødes sæden faktisk efter samleje, men orgasmen er fraværende. Denne lidelse er frem for alt psykologisk og rapporteret i DSM 3 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) (kilde).
Forsinket ejakulation eller forsinket ejakulation
I tilfælde af forsinket ejakulation er karakteriseret ved vanskeligheder med at opnå ejakulation på trods af:
En erektion uden anomali En helt normal seksuel ophidselsesfase.
Der er to typer af forsinket ejakulation, som er:
– Primær: eksisterer siden begyndelsen af det seksuelle liv. – Sekundær: forekommer punktligt eller kronisk under seksuelt liv.
Årsagerne til dette ejakulationsproblem er således forskellige og af flere forskellige karakterer. Du finder blandt andet (kilde):
– Medikamentelle behandlinger: antidepressiva, antipsykotika eller antihypertensiva. – Psykologiske årsager: posttraumatisk stress, meget rigid personlighed, moderrepræsentation, svært ved at udtrykke sine følelser, overdreven optagethed af at gøre det godt mv. – Fysiologiske årsager: glansfølsomhed, tærskel for ejakulatorisk refleks, refraktær periode mellem to forhold, der ikke er lange nok osv. Disse faktorer kan ændre sig over tid og kan forklare udseendet af forsinket ejakulation med alderen. – Neurologiske lidelser: multipel sklerose, diabetisk neuropati, knoglemarvsskader mv.
smertefuld ejakulation
Bækken-perineal smerte kan forekomme efter udløsning af ejakulation eller orgasme hos mænd. Dens udbredelse forbliver omkring 1 til 4 % af den generelle befolkning, og smerten varer generelt mindre end 5 minutter.
Ikke desto mindre forbliver denne type ejakulationsproblem for ustuderet, og der er stadig ingen videnskabelig konsensus om at definere, diagnosticere og behandle smertefuld ejakulation (kilde).
Hvordan diagnosticeres en ejakulationsforstyrrelse?
Hvis du bemærker en abnormitet under din ejakulation, såsom en lav mængde sæd, mangel på denne væske, et problem med orgasme eller endda for tidlig eller forsinket sædafgang, er det tilrådeligt at konsultere din læge.
Dette vil begynde med at udføre et spørgeskema for at afgøre, om du er udsat for en ejakulationsforstyrrelse. Hvis dette er tilfældet, vil han være i stand til at udføre et dybdegående spørgeskema for at fastslå, hvilken type problem med ejakulation, du lider af, og dets potentielle årsag.
Hvis din læge vurderer, at hans viden ikke er tilstrækkelig til at hjælpe dig, kan han henvise dig til en speciallæge såsom en urolog for fysiologiske årsager eller en psykolog eller en sexolog for årsager af psykologisk oprindelse.
Blandt de potentielle diagnostiske tests kan du gennemgå:
– Et resumé af din kliniske historie: Dette trin er vigtigt for at definere den fysiologiske årsag eller ej til din ejakulationsforstyrrelse. I denne fase vil der blive lagt særlig vægt på problemets primære eller sekundære karakter, men også til eksistensen af risikofaktorer eller genetisk disposition for denne type lidelse. – En komplet klinisk undersøgelse: dette trin omfatter en klassisk perineal undersøgelse, men kan også omfatte en digital rektal undersøgelse og en neurologisk undersøgelse for at bestemme problemets fysiologiske oprindelse. – En biologisk vurdering: denne undersøgelse omfatter evaluering af det fastende glykæmiske niveau, et spermogram for at kontrollere spermatozoernes integritet, en søgning efter spermatozoer i urinen og en dosis af total og biotilgængelig testosteron i starten af dagen. Denne sidste test vil blive gentaget med flere dages mellemrum for at kontrollere din krops hormonbalance. – En morfologisk vurdering: Dette trin kan omfatte en ultralyd eller, i sjældnere tilfælde, en bækken-MR. – En psykologisk evaluering: for at udelukke eller ej forholdet til en psykisk lidelse. Generelt udføres denne undersøgelse, når de fysiologiske årsager er udelukket fra diagnosen.
Potentielle behandlinger og løsninger til en ejakulationsforstyrrelse
Det er svært at liste alle mulige behandlinger for hver type udløsningsforstyrrelse. Faktisk er der næsten lige så mange mulige løsninger, som der er årsager.
Generelt, hvis årsagen til et problem med ejakulation skyldes lægemiddelbehandling, vil lægen søge, hvor det er muligt, at ændre din behandling. Hvis dit problem er af psykologisk oprindelse, er terapi hos en seksualterapeut ofte den mest anbefalede.
Endelig, hvis ejakulationsforstyrrelsen er af fysiologisk oprindelse, varierer behandlingerne enormt afhængigt af den nøjagtige årsag og typen af ejakulationsproblem. Der kan således ordineres lægemiddelbehandling eller operation.
For at konkludere, er udløsningsproblemer mange og forskellige. Det kan være interessant at vide, hvordan man differentierer hver lidelse for at kunne hjælpe sin praktiserende læge under sin diagnose.
Ikke desto mindre, hvis du bemærker en tilbagevendende ejakulationsforstyrrelse (der sker under flere samleje i træk), anbefales det kraftigt at konsultere en sundhedsperson. Sidstnævnte vil faktisk være i stand til at tilbyde dig en diagnose og en passende løsning.