Ofta presenteras som motsvarigheten till klimakteriet, andropaus är inte utan konsekvenser för män när de åldras. Vid vilken ålder uppträder andropaus? Vilka är symptomen? Finns det behandlingar? Vi svarar på dessa frågor i den här artikeln.
1 Andropaus: vad är det?
2 Symtom: hur visar sig andropausen?
3 Hur ställs diagnosen?
4 Människor i riskzonen och riskfaktorer
5 Orsakerna till andropaus
6 Lösningar och behandlingar
7 Förebyggande åtgärder
8 Uppföljningar
9 Avslutning
Andropause: vad är det?
Kallas även androgenbrist, det utgör en uppsättning fysiologiska och psykologiska symtom hos män när de åldras. Det är varken en sjukdom eller ett tillstånd, utan snarare ett biokemiskt fenomen förknippat med naturligt åldrande. Andropaus kännetecknas främst av en minskning av det manliga hormonet, som kallas testosteron.
Som professor Young, chef för avdelningen för endokrinologi och reproduktiva sjukdomar vid universitetssjukhuset i Bicêtre, påminner oss, är andropaus inte jämförbar med klimakteriet eftersom denna sjukdom bara drabbar en minoritet av männen. Dessutom är den hormonella nedgången partiell och progressiv. Slutligen har män ingen förlust av hormonell sekretion eller gameter och har därför ingen förlust av fertilitet.
Vid vilken ålder uppträder andropaus?
Doktor Beley, en urolog i Paris, nämner att andropausen ökar med åldern, och fysiologiska symtom uppträder i allmänhet från 45 års ålder. I själva verket, enligt en studie, upplever endast 2% av män i åldern 40 till 80 andropause (källa). Det motsvarar 3 % bland män i åldrarna 60 till 69 och 5 % bland män i åldrarna 70 till 79.
Det upptäcks sällan på grund av bristen på kunskap och på grund av att det sker utanför något patologiskt sammanhang. Som ett resultat är det möjligt att manifestera symtom tidigt från 20 års ålder. Slutligen, eftersom en liten minoritet av män kan drabbas av androgenbrist, kan åldern skilja sig från en man till en annan.
Hur länge varar andropausen?
Nedgången i testosteronproduktionen är oundviklig och varaktigheten av andropaussyndromet är idag omöjlig att definiera. Det beror på vid vilken ålder det börjar och på vilka medel som sätts in för att höja dina testosteronnivåer.
Kom ihåg att minskningen av testosteron sker gradvis. Det kan börja vid 30 eller 40 års ålder, då du bara förlorar 1% testosteron per år. Symtomen kommer då inte att märkas alls.
Symtom: hur visar sig andropausen?
Andropause manifesteras främst av en minskning av testosteronproduktionen. Denna minskning kan förklaras av olika symtom baserade på den fysiska, sexuella eller till och med psykologiska nivån, inklusive tre huvudsakliga:
– Minskad sexuell aptit – Mindre frekventa morgonerektioner – Oförmåga att få erektion och att behålla den under samlag.
Utöver dessa erektil dysfunktioner kan andra symtom som potentiellt är associerade med andropaus visa sig som:
– Överdriven svettning – Mer frekvent muskel- och ledsmärta – Benskörhet – En betydande nedgång i energi – Sömnstörningar – En våg av depression – Lätt minnes- och koncentrationsproblem – En ökning av bukens omkrets.
Som tidigare nämnts är androgenbrist fortfarande mycket feldiagnostiserad. Det är därför symtomen och deras intensitet kan skilja sig från en man till en annan. The International Journal of Clinical Practice påminner ändå om att även om symtomen kan vara lindriga för vissa så hindrar det inte dem från att vara bindande och psykologiskt svåra att stödja. Det är därför inga tecken på andropaus bör tas lätt på (källa).
Hur ställs diagnosen?
Kriterierna som leder till diagnosen andropaus baseras först på de symtom som patienten upplever. Läkaren kan använda vissa typer av formulär för att bättre förstå symtomens intensitet, såsom: AMS-testet (Aging Male Score) ( källa ) eller ADAM-testet (Androgen Deficiency of the Aging Male) (källa).
Läkaren kommer att passa på att även upprätta en fullständig hälsokontroll, inklusive blodprover för att utesluta andra möjliga orsaker till de upplevda symtomen.
International Society for the Study of the Aging Male (ISSAM) har också fastställt officiella rekommendationer för diagnos av andropaus (källa). ISSAM förklarar att de blodprover som används för att känna till nivån av testosteron och upptäcka en eventuell brist systematiskt bör introduceras vid diagnosen andropaus. Faktum är att dessa fortfarande erbjuds endast när patienten upplever minst två symtom som potentiellt är kopplade till androgenbrist.
I dessa blodprover markeras två testosteronnivåer:
– Den totala testosteronnivån : den består av testosteron bundet till en bärare och det som cirkulerar fritt i blodet;– Den fria testosteronnivån : detta är det fria testosteronet som är aktivt i kroppen. Endast 2% cirkulerar fritt i blodet.
Människor i riskzonen och riskfaktorer
Förutom naturligt manligt åldrande kan andra faktorer vara associerade med lägre testosteronnivåer:
– Överdriven konsumtion av alkohol och marijuana – Övervikt och bukfetma – Diabetes och metabolt syndrom – För högt kolesterol – Leverproblem – Kroniska sjukdomar – Kronisk stress – Att ta vissa mediciner, till exempel antipsykotika.
Orsakerna till andropaus
De 2 % testosteron som cirkulerar fritt i blodet är vanligtvis bundna till två proteiner som kallas albumin (svagt bundet) och SHBG (starkt bundet).
När det finns en minskning av testosteronutsöndringen är naturligt åldrande och förhöjda SHBG-nivåer ofta skyldiga. Faktum är att ökningen av detta protein har effekten av att ta bort testosteron från blodomloppet. Det främjar sedan andropaus och dess fysiologiska symtom.
Sjunkande testosteronnivåer är inte nödvändigtvis ett varningstecken på åldersrelaterad androgenbrist. Faktum är att skador på testiklarna efter trauma eller kastration, hormonella störningar som hypofyssjukdomar eller till och med vissa mediciner kan orsaka en minskning av testosteron. (källa)
lösningar och behandlingar
European Male Aging Study nämner att testosteronbehandling är lämplig för väldigt få män (källa). Faktum är att observationer visar att symtomen oftast är snarare kopplade till andra faktorer som åldrande, fetma eller andra hälsoproblem. Faktum är att 20 till 40 % av männen faktiskt utvecklar symtom som liknar andropaus med åldern.
Lösningar utan behandling
Om symtomen inte är särskilt intensiva eller om du misstänker början av andropaus är det nödvändigt att prata med din läkare om det för att få på plats enkla lösningar utan någon särskild behandling.
I allmänhet räcker det med att ändra några livsstilsvanor för att göra din hälsa och dina symtom mindre krävande. Till exempel :
– En hälsosammare och mer balanserad kost – Regelbunden fysisk träning – En förbättring av sömnkvaliteten – En minskning av daglig stress.
Observera att vitlök är ett livsmedel som kan öka testosteronnivåerna (källa) precis som vissa fysiska övningar, särskilt kardiovaskulära övningar och bodybuilding (källa).
Tillgängliga behandlingar
Tvärtom, om du får diagnosen en allvarlig androgenbrist, finns flera behandlingar tillgängliga för att göra ditt dagliga liv mindre restriktivt.
Kosttillskott
Att ta kosttillskott för att öka testosteronnivåerna är en bekväm lösning för att göra din samlag ännu mer intensiv. Till exempel, Testo Ultra, ett tillägg tillgängligt för alla män som upplever erektil dysfunktion och som vill öka sin sexuella aptit. För att ta reda på mer, läs vår åsikt om Testo Ultra.
Antidepressiva medel
Testosteron hjälper till att reglera humöret.Därför, om dina symtom är depression, förlust av energi och motivation, kan din läkare ordinera antidepressiva medel eller behandling med en psykolog.
Depression är faktiskt det första symtomet som visar sig vid andropaus. Faktum är att många män först åtar sig att träffa en psykolog innan de gör ett blodprov för att ta reda på vad deras testosteronnivå är (källa).
Hormonterapi
Slutligen, trots debatten kring denna behandling, kan administrering av testosteron övervägas. Det är endast möjligt hos män med uttalade symtom, med en testosteronbrist bekräftad av analyser (källa).
Det finns flera recept på hormonbehandling:
– I Frankrike föredrar vi androgeninjektioner varannan till var tredje vecka– I England finns plåster eller implantat tillgängliga – I USA är en testosterongel att föredra.
Det senare skulle vara en bra lösning enligt Dr. Buvat för vilken den kombinerar effektivitet och användarvänlighet jämfört med andra former av testosteron.
ISSAM betonar att målet med hormonbehandling är att återställa och bibehålla fysiologiska plasmatestosteronnivåer.
Denna behandling är dock inte utan villkor eftersom patienten måste genomgå strikt och regelbunden medicinsk övervakning. Receptet av manliga hormoner är fortfarande kontroversiellt av majoriteten av forskarna. Det kan faktiskt främja tillväxten av prostatacancer. Patienterna måste sedan genomgå en klinisk undersökning för att undersöka prostatan, inklusive:
– En digital rektalundersökning – En dos av en prostatamarkör som kallas PSA (Prostatic Specific Antigen)- Ett blodprov, NFS (Complete Blood Count).
Förebyggande åtgärder
Det bästa sättet att förhindra andropaus är att prata med din läkare så snart symtom som nämnts ovan visar sig. Blodprover kan sedan beställas för att avgöra om du har diagnosen andropaus eller inte.
Ofta räcker det med enkla förändringar för att bibehålla en stabil testosteronnivå. Genom att anta en hälsosam livsstil kommer testosteronnivåerna sannolikt att stiga, återgå till det normala och stabiliseras. I synnerhet kommer antagandet av en hälsosammare kost att minska och förebygga symtomen i samband med andropaus. Flera studier har också visat effekten av testosteronnivåer i utvecklingen av typ 2-diabetes (källa) såväl som fetma (källa).
Uppföljning
Om behandling med hormonbehandling sätts in, övervakas patienten sedan regelbundet tills behandlingen avbryts. Övervakning utförs 3, 6 och 12 månader efter behandlingsstart, sedan om det inte finns några negativa effekter hos patienten, varje år (källa).
Behandlingens förenlighet med patienten bedöms kliniskt på känslan av välbefinnande, på humör, på sexuellt intresse och aktivitet. Slutligen måste prostatan men även brösten, PSA och hematokrit kontrolleras för att övervaka den potentiella utvecklingen av prostatacancer (källa).
ISSAM rekommenderar att man gör en fastande lipidbedömning innan behandlingen påbörjas och med regelbundna intervall, minst en gång om dagen, under behandlingen.
Om det förekommer en misstänkt prostataförändring eller en onormal PSA-nivå måste behandlingen avbrytas och en urologisk bedömning påbörjas. PSA-nivån kan faktiskt upptäcka prostatacancer. Om hans totala ligger över provets normala värde, ordineras en konsultation med en urolog för att kunna fortsätta behandlingen eller inte.
Nämligen att en dossänkning eller en total förändring av preparat också kan komma i fråga beroende på resultaten av analyserna under uppföljningen.
Slutsats
Det är helt normalt att uppleva en minskning av testosteronproduktionen när du blir äldre. Vilka symtom du än upplever eller om du har några frågor om andropaus, prata med din läkare.Han kommer att veta hur han ska lyssna på dig, svara på dina frågor och framför allt följa dig i diagnosen åldersrelaterad androgenbrist.
Innan man överväger hormonbehandling bör alternativ med mindre påverkan på hälsan övervägas. Din läkare kommer först att råda dig att ändra din livsstil för att se dina testosteronnivåer återgå till det normala. Om symtomen blir svårare att hantera dagligen övervägs då ett recept på manliga hormoner.