Mannen kan vara utsatt för olika typer av sexuella dysfunktioner. Bland dem, ejakulationsrubbningar. Det finns olika typer av problem med för tidig utlösning och var och en av dem har olika orsaker, konsekvenser och lösningar. Här kommer vi att försöka förstå skillnaden mellan varje utlösningsstörning och hur man kan diagnostisera dem. Därefter kommer vi att erbjuda dig en icke uttömmande lista över de olika befintliga behandlingarna.
1 Vad är ett utlösningsproblem?
2 De olika utlösningsproblemen
3 Hur diagnostiseras en utlösningsstörning?
4 Potentiella behandlingar och lösningar för utlösningsstörning
Vad är ett utlösningsproblem?
I allmänhet är det möjligt att definiera en normal ejakulation som (källa):
– En utvisning av 1,5 till 4,5 ml sperma från penis. – En orgasm samtidigt med processen för utdrivning av spermier. – En fördröjning på i genomsnitt 5 minuter mellan början av samlag och utlösning.
Således kan det definieras som utlösningsstörning, utlösningsfenomen eller åtminstone en av dessa 3 egenskaper visar sig vara utanför normen. Naturligtvis är det viktigt att rådfråga en vårdpersonal vid minsta tvivel.
Han kommer faktiskt att kunna diagnostisera dig eller inte en utlösningsstörning, men han kommer också att med säkerhet definiera ditt problems natur och erbjuda dig en adekvat behandling.
De olika utlösningsproblemen
Det finns flera typer av utlösningsstörningar, här är en snabb översikt över de vanligaste störningarna som rör ett utlösningsproblem.
För tidig utlösning: det vanligaste utlösningsproblemet
För tidig utlösning kännetecknas av en fördröjning mellan erektion och utlösning som är mindre än en minut (källa). Det är möjligt att särskilja två typer av för tidig utlösning, nämligen (källa):
– Primär: störningen finns i varje relation, med olika partners och under hela livet. – Sekundär: även kallad förvärvad för tidig utlösning, detta uppträder spontant under en individs sexuella liv. Det kan vara punktligt eller kroniskt och är ofta associerat med en underliggande sjukdom som prostatit, en neurologisk eller psykologisk störning.
Orsakerna till detta utlösningsproblem kan vara (källa):
– Biologisk: överkänslighet i ollonet, överexcitabilitet i utlösningsreflexen, etc. – Patologisk: neurologisk störning som multipel skleros, prostatit, hypertyreos, etc. – Psykologisk: depression, ångest, hormonell störning (som brist på serotonin) etc.
Anejakulation: fullständig frånvaro av utlösning
Anejakulation är en utlösningsstörning som kännetecknas av en total frånvaro av utlösning vid samlag. Det är möjligt att skilja mellan tre typer av utlösningar (källa).
– Aspermi eller torr orgasm: orgasm är närvarande men inga spermier sprutas ut under samlag. – Retrograd utlösning: orgasm förekommer, inga spermier kastas ut eller i minskad mängd men spermier kan hittas i urinen efter samlag. – Anejakulation utan orgasm: inga spermier kastas ut och orgasm är inte närvarande trots normal erektion.
Orsakerna till dessa störningar kan variera och är bland annat (källa):
– Medfödda abnormiteter : cystor, abnormitet i ejakulationskanalerna, epididymo-deferential agenesi, etc. – Posttraumatiska orsaker: kärlkirurgi, lymfkörteldissektion, kolorektal kirurgi m.m. – Infektioner: genital infektion, uretrit, genital tuberkulos etc. – Neurologiska problem: myelopatier och neuropatier. – Endokrina orsaker: hypoandrism, hyperprolaktinemi, etc. – Iatrogena ursprung: läkemedelsbehandlingar såsom serotoninerga antidepressiva, bensodiazepiner, MAO-hämmare, etc. – Psykologiska orsaker: problem med självförtroendet, ovanlig onaniteknik, interpersonella problem, stress m.m.
I vissa fall finns spermier under utdrivningsfasen men i mindre mängd (mindre än 1,5 ml) kan detta då leda till dreglande utlösning.
Anorgasmi: en utlösning utan orgasm
Anorgasmi är en anomali som kan associeras med en utlösningsstörning. I det här fallet drivs spermierna ut efter samlag men orgasmen saknas. Denna störning är framför allt psykologisk och rapporteras i DSM 3 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) (källa).
Försenad utlösning eller försenad utlösning
I fallet med försenad utlösning kännetecknas av svårigheter att uppnå utlösning trots:
En erektion utan anomali En helt normal sexuell upphetsningsfas.
Det finns två typer av fördröjd ejakulation som är:
– Primär: finns sedan sexlivets början. – Sekundär: inträffar punktligt eller kroniskt under sexlivet.
Orsakerna till detta utlösningsproblem är alltså olika och av flera olika karaktär. Bland annat hittar du (källa):
– Läkemedelsbehandlingar: antidepressiva, antipsykotika eller antihypertensiva. – Psykologiska orsaker: posttraumatisk stress, mycket stel personlighet, mödrarepresentation, svårigheter att uttrycka sina känslor, överdriven upptagenhet av att må bra, etc. – Fysiologiska orsaker: ollonets känslighet, utlösningsreflexens tröskel, refraktärperiod mellan två förhållanden som inte är tillräckligt långa osv. Dessa faktorer kan förändras över tiden och kan förklara uppkomsten av försenad utlösning med åldern. – Neurologiska störningar: multipel skleros, diabetisk neuropati, benmärgsskada, etc.
smärtsam utlösning
Bäcken-perineal smärta kan uppstå efter att ha utlöst utlösning eller orgasm hos män. Dess prevalens förblir omkring 1 till 4 % av den allmänna befolkningen och smärtan varar i allmänhet mindre än 5 minuter.
Ändå förblir denna typ av ejakulationsproblem alltför ostuderat och det finns fortfarande ingen vetenskaplig konsensus för att definiera, diagnostisera och behandla smärtsam ejakulation (källa).
Hur diagnostiseras en utlösningsstörning?
Om du märker en abnormitet under din utlösning, såsom en låg mängd spermier, en frånvaro av denna vätska, ett problem med orgasm eller till och med för tidig eller försenad utlösning, är det lämpligt att rådfråga din läkare.
Detta kommer att börja med att utföra ett frågeformulär för att avgöra om du är utsatt för en utlösningsstörning eller inte. Om så är fallet kommer han att kunna utföra ett djupgående frågeformulär för att fastställa vilken typ av problem med utlösning du lider av och dess potentiella orsak.
Om din läkare bedömer att hans kunskaper inte är tillräckliga för att hjälpa dig kan han hänvisa dig till en specialist såsom en urolog för fysiologiska orsaker eller en psykolog eller en sexolog för orsaker av psykologiskt ursprung.
Bland de potentiella diagnostiska testerna kan du genomgå:
– En sammanfattning av din kliniska historia: detta steg är viktigt för att definiera den fysiologiska orsaken eller inte till din ejakulationsstörning. Under denna fas kommer särskild uppmärksamhet att ägnas åt problemets primära eller sekundära karaktär, men också till förekomsten av riskfaktorer eller genetisk predisposition för denna typ av störning. – En fullständig klinisk undersökning: detta steg inkluderar en klassisk perineal undersökning men kan också innefatta en digital rektal undersökning och en neurologisk undersökning för att fastställa problemets fysiologiska ursprung. – En biologisk bedömning: denna undersökning inkluderar en utvärdering av den fastande glykemiska nivån, ett spermogram för att kontrollera spermatozoernas integritet, en sökning efter spermier i urinen och en dos av totalt och biotillgängligt testosteron i början av dagen. Detta sista test kommer att upprepas med flera dagars mellanrum för att kontrollera din kropps hormonbalans. – En morfologisk bedömning: detta steg kan innefatta ett ultraljud eller, i mer sällsynta fall, en bäcken-MR. – En psykologisk utvärdering: för att utesluta eller inte ha samband med en psykisk störning. I allmänhet utförs denna undersökning när de fysiologiska orsakerna är uteslutna från diagnosen.
Potentiella behandlingar och lösningar för en utlösningsstörning
Det är svårt att lista alla möjliga behandlingar för varje typ av utlösningsstörning. Det finns faktiskt nästan lika många möjliga lösningar som det finns orsaker.
I allmänhet, om orsaken till ett problem med utlösning beror på läkemedelsbehandling, kommer läkaren att, där det är möjligt, försöka ändra din behandling. Om ditt problem är av psykologiskt ursprung är terapi med en sexterapeut ofta den mest rekommenderade.
Slutligen, om ejakulationsstörningen är av fysiologiskt ursprung, varierar behandlingarna enormt beroende på den exakta orsaken och typen av utlösningsproblem. Således kan läkemedelsbehandling eller operation förskrivas.
Sammanfattningsvis är utlösningsproblemen många och varierande. Det kan vara intressant att veta hur man kan skilja varje störning åt för att kunna hjälpa sin allmänläkare under sin diagnos.
Ändå, om du märker en återkommande utlösningsstörning (som händer under flera samlag i rad), rekommenderas det starkt att konsultera en läkare. Den senare kommer faktiskt att kunna erbjuda dig en diagnos och en lämplig lösning.