Es gab eine Zeit, in der ein niedriger Testosteronspiegel tabu war, aber das ist nicht mehr der Fall. Testosteronmangel wird heute genauso diskutiert wie Wechseljahre. Es ist eine Tatsache des Lebens, dass der Spiegel von Hormonen wie Testosteron mit dem Alter abnimmt. Es ist auch eine Tatsache, dass einige Männer und Frauen unter den schädlichen Auswirkungen dieser Reduzierung leiden werden, während andere ihrem täglichen Leben nachgehen werden, ohne dass sich etwas ändert. Das Gleiche gilt für Frauen in den Wechseljahren. Einige leiden stark unter Hitzewallungen und Nachtschweiß, die den Schlaf verhindern, während andere keine Veränderung durchmachen.
Menschen, bei denen nachteilige Symptome im Zusammenhang mit einer Hormondysregulation auftreten, wenden sich an Spezialisten für Hormonersatztherapien, um Blutuntersuchungen durchführen zu lassen, die ihre verschiedenen Hormonspiegel messen. Diese Tests zeigen, ob die Testosteron-, Progesteron-, Wachstumshormon- oder Östrogenspiegel höher oder niedriger als normal sind.
Das Messen des Testosteronspiegels ist keine einfache Sache. Zunächst gibt es drei verschiedene Arten von Tests:
– Gesamttestosteron – Freies Testosteron – Bioverfügbares Testosteron
Einige Ärzte entscheiden sich dafür, nur Gesamt- oder freies Testosteron zu messen, was nicht empfohlen wird. Obwohl es nicht unbedingt erforderlich ist, den bioverfügbaren Testosteronspiegel zu überprüfen, sollten sowohl freies als auch Gesamttestosteron gemessen werden. Das Gesamttestosteron umfasst den Prozentsatz des Testosterons, das an Albumin oder Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) gebunden ist, sowie freies Testosteron im Blutkreislauf. Es ist freies Testosteron, das das Wohlbefinden einer Person beeinflussen kann, da nur freies Testosteron vom Körper verwertet werden kann. Albumin und SHBG transportieren gebundenes Testosteron durch das Blut zu Rezeptorstellen und dann wird das Testosteron zur Verwendung freigesetzt. Bioverfügbares Testosteron umfasst sowohl freies als auch albumingebundenes Testosteron.
Leider wartet auch ein Enzym namens Aromatase darauf, dieses freie Testosteron in Östradiol (Östrogen) umzuwandeln, bevor es vom Körper verwendet werden kann. Wenn dies passiert, kann die Person Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels und einer Östrogendominanz erfahren.
Was ist ein „normaler“ Testosteronspiegel?
Das Wort „normal“ trifft auf verschiedene Weise auf den Testosteronspiegel zu. Zunächst einmal gibt es einen numerischen Bereich, den verschiedene Organisationen und Gesundheitslabore festgelegt haben, je nachdem, was ihrer Meinung nach die angemessene Menge an Testosteron bei Männern oder Frauen in einem bestimmten Alter ist. Leider gibt es zwischen diesen Gruppen keinen etablierten Konsens, was also für den einen hoch oder niedrig ist, wird von einem anderen als im mittleren Spektrum definiert. Normal wird auch dadurch definiert, wie gut der Körper jeder Person ihren Testosteronspiegel verwaltet.
Wie kann ein Arzt eine Diagnose stellen, wenn es keinen definierten Referenzbereich gibt?
Durch die Betrachtung dessen, was als das niedrigste und das höchste des normalen Spektrums angesehen wird, können Endokrinologen eine ungefähre Vorstellung davon bekommen, wo sich der Patient auf dem Diagramm befindet.
Beispielsweise kann der normale Gesamttestosteronspiegel bei erwachsenen Männern je nach Alter zwischen 270 und 1070 ng/dL liegen. Freies Testosteron liegt im Durchschnitt zwischen 50 und 210 pg/ml.
Eine Frau sollte Gesamttestosteron im Bereich von 15 bis 70 ng/dl und freies Testosteron zwischen 1,0 und 8,5 pg/ml haben.
Neben dem Alter weisen Frauen auch Unterschiede auf, die durch die Anwendung von Verhütungsmitteln sowie durch eine Ovariektomie (operative Entfernung der Eierstöcke) verursacht wurden.
Normale Werte sind so unterschiedlich und zahlreich, dass Ärzte eine Person mit niedrigem Testosteron nur dann diagnostizieren, wenn sie unter der Grenze dessen liegen, was als normal angesehen wird, während sie Symptome eines Testosteronmangels zeigen. Deshalb gehören zur Diagnostik auch eine klinische Untersuchung und eine vollständige anamnestische sowie krankheitsgeschichtliche Untersuchung.
Wie interpretiert man die Ergebnisse eines Testosterontests?
Es ist wichtig, nicht von Testosteron-Testergebnissen besessen zu sein. Ein Mann kann Werte unterhalb der Grenze des normalen Spektrums haben, ohne irgendwelche Symptome zu zeigen. In solchen Fällen ist eine Behandlung nicht notwendig, da ein niedriger Testosteronspiegel letztendlich die Lebensqualität des Patienten nicht beeinträchtigt. In anderen Fällen können, obwohl der Testosteronspiegel nicht unter der verträglichen Grenze liegt, Symptome auftreten und die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen. Der Endokrinologe wird in solchen Fällen immer die Diagnose Testosteronmangel stellen, denn die Symptome bestätigen, dass der Rückgang der Testosteronproduktion erhebliche Auswirkungen hat.